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Regime / Convenzione
Convenzione ASL Umbria 2
Privato / Tariffa Sociale
Emergenza / 118
Convenzione ASL Umbria 2 (Dialisi)
Tipo Corsa (Convenzione ASL)
Corsa Singola (Diritto € 2.50)
Andata e Ritorno (Diritto € 5.00)
Paziente *
Codice Fiscale
NRE / Ricetta / Rif. Prev.
Data Servizio *
Ora Partenza *
Indirizzo Partenza (Base: Narni Scalo o Domicilio) *
Soste Intermedie / Note
Indirizzo Destinazione *
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KM Mezzo & Spese / Importo Pattuito
KM Partenza Mezzo
KM Arrivo Mezzo / Stimati
Spese / Importo (€)
Causale Spesa / Dettaglio Preventivo
Equipaggio & Assegnazioni (Controlli Requisiti Attivi)
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Stato Servizio
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Paziente
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Programmazione Periodo
Data Inizio Ciclo
Data Fine Ciclo
Giorni Settimana
Lun
Mar
Mer
Gio
Ven
Sab
Turno
Mattina (07:00 / 12:00)
Pomeriggio (13:00 / 17:00)
KM Stimati Andata
KM Stimati Ritorno
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Dettagli Chiusura Servizio (Da Tablet)
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